医療費のお知らせ
当健康保険組合では、自分がいくら医療費を支払ったか、実際の医療費はいくらだったのかを確認できるよう「医療費のお知らせ」を作成しています。
「医療費のお知らせ」および「支給決定通知」KOSMO Webサービスについて
- 「医療費のお知らせ」や、領収書・明細書で、実際にかかった医療費をご確認ください。
病気やけがの治療を受けたときにかかる医療費は、診療報酬という国が定めた基準に基づいて、全国どの病院でも一律に決まります。皆さまが病院の窓口で支払う金額は、健康保険を使うと自己負担分のみで済むため、実際にかかる医療費がいくらだったのか、意識しにくいしくみとなっています。
当健康保険組合では、専用サイトにアクセスしていただくことで、皆さまが支払った医療費や健康保険組合が負担した給付金等がいつでも閲覧できます。
- 参考リンク
-
- KOSMO Web
※初回のみ登録が必要です。
- KOSMO Web
初めてログインする場合
当健康保険組合から交付された「資格情報のお知らせ」をご用意ください。こちらに仮ユーザIDと仮パスワードが記載されています。
下記の「初回ログインマニュアル」を参考にKOSMO Webにアクセスして初期登録を行ってください。
初回ログインマニュアル
パスワードを忘れた方
トップページのKOSMO Web 利用方法から「ご利用者向け操作マニュアル」 手順「2-【3】パスワードを忘れた場合(P13～P16)」を確認し、変更をお願い します。
ユーザIDを忘れた方
トップページのKOSMO Web利用方法から「ご利用者向け操作マニュアル」手順「2-【4】ユーザIDを忘れた場合(P17～P19)」を確認し、変更をお願いします。
「仮ユーザID」と「仮パスワード」が不明な方
被保険者本人から下記の「お問い合わせ」から健康保険組合までメールでお問い合わせください。
個人のメールアドレスをお持ちでない方は『「Web・モバイルサービス」ユーザIDとパスワード再交付申請書』を健康保険組合、または事業所担当窓口までご提出ください。健康保険組合にて受付後、IDをご連絡いたします。
Web・モバイルサービス ユーザIDとパスワード再交付申請書
Web・モバイルサービス ユーザIDとパスワード再交付申請書
Webサービスの利用を停止中の方で、利用を再開する方
『Web・モバイルサービス閲覧停止解除申出書』を健康保険組合または事業所担当窓口までご提出ください。
Web・モバイルサービス閲覧停止解除申出書
Web・モバイルサービス閲覧停止解除申出書
KOSMO Webの登録ができない方（個人のメールアドレスをお持ちでない方等）で、マイナンバーカードもお持ちでない方
『「Web・モバイルサービス」閲覧停止申出書』を健康保険組合または事業所担当窓口までご提出ください。
年4回、下記のスケジュールで「医療費のお知らせ(はがき)」を事業所経由でお送りいたします。そちらを大切に保管し確定申告の際など参考資料としてご利用ください。
1月～3月診療分 6月初旬発行
4月～6月診療分 9月初旬発行
7月～9月診療分 11月初旬発行
10月～12月診療分 3月初旬発行
Web・モバイルサービス閲覧停止申出書
Web・モバイルサービス閲覧停止申出書
KOSMO Webの医療費情報について
［医療費通知］
- 被保険者・被扶養者の方が健康保険を使用して受診された医療費の内訳を掲載しています。
- 診療月の約3ヵ月後から照会可能です。最長で過去5年分を確認できます。
- ※資格喪失後も2年間はご利用いただけます。
〔医療費控除申告用データを取得する〕
確定申告で医療費控除申請する際に利用できる医療費情報が掲載されています。
(1)電子(e-Tax)申請の場合
- ご利用者向け操作マニュアルP34-P37【3】医療費控除申請用データ(e-Tax)をご確認ください。
- 医療費通知用データ(XMLデータ)をダウンロードし、ファイルを開かず使用してください。CSVはXMLデータの内容を確認するための補助データです。
(2)書面申請の場合
- ご利用者向け操作マニュアルP27-P30【1】医療費照会をご確認ください。
- 「医療費通知」メニューで「すべて見る」を選択し、「診療年月、受診者」で絞り込んだデータをPDFで印刷できます。
- 印刷したデータは「医療費控除の明細書」と共に確定申告書へ添付することで参考資料として利用できます。その場合、該当する医療費の領収書は5年間の保管が必要です。
- 利用する際は「医療費控除の明細書」の「2 医療費(上記1以外)の明細」欄に『別紙のとおり』と記載してください。
- ※原則、受診月の3か月後から照会可能です。
- ※最長で過去5年分を確認できます。（5年経過したデータは削除されます。）
- ※マイナ保険証を利用されている方は、マイナポータルで医療費通知情報を確認できます。毎月11日に前々月分が反映されるためKOSMO Webより1か月早く参照できます。
ただし、保険診療分であっても、はり・きゅう等の施術費用や整骨院・接骨院の柔道整復療養費など取得できない情報もありますのでご注意ください。 - ※確定申告について不明な点は、国税庁のウェブサイトや最寄りの税務署へお問い合わせください。
［給付金支給通知］
- 高額な医療費負担に対する給付金(高額療養費・付加給付金等)が閲覧可能
- 被保険者からの申請に基づく各種給付金(療養費・傷病手当金・出産手当金・補助金等)が閲覧可能
- 給付金支給決定通知書をPDFで表示・ダウンロード・印刷することができます。
- ご利用者向け操作マニュアルP31-P33【2】給付金支給決定通知をご確認ください。
- ※給付金支給月の10日前後から照会可能です。
- ※最長で過去2年分(月単位)を確認できます。(2年経過したデータは削除されます。)
(注意事項)
- 医療費通知や給付金支給通知の内容が更新された際、登録メールアドレス宛にお知らせメールが自動配信されます。
- 医療機関を受診されなかった月の医療費通知データは掲載されません。
- 保険診療対象外(自費分)の医療費等については掲載されません。
- 医療機関から健康保険組合への請求が審査等により遅れ、掲載が遅れる場合があります。
医療費情報チェックのお願い
受診した覚えのない医療機関からの請求や支払額の間違い等がありましたら、健康保険組合までご連絡ください。
ご協力いただいた皆さんにご迷惑をおかけすることはありません。
一般的には病院や薬局の事務的なミスがほとんどですが、中には組織的な不正請求の事例もあります。
医療費を絶えず監視している姿勢が、医療機関の不正や無駄な医療費の防止に役立ちます。
「減額査定」のお知らせについて
審査支払機関は、レセプトの記載内容に誤りや病名に対する不適切な診療内容・投薬がないか等を審査して、誤りがあると「減額査定」を行います。健康保険組合への請求は「減額査定」後ですが、皆さまの自己負担額は多く支払ったままです。
減額が一定の基準（厚生労働省が示す基準『窓口での自己負担額に対し10,000円以上の減額が判明したとき』）を超えた場合、この通知を作成しています。
「【減額査定】された医療費のお知らせ」通知があったとき
皆さまが、医療機関等へ医療費の返還の申出をする足がかりにしていただくためにお知らせしているものです。
この通知を医療機関等へ持参してご相談されると、過払い相当額が返還される可能性があります。
- ※皆さまと医療機関との相談に、当健康保険組合が間に入ることはできません。
- ※診療内容によっては返還されない場合もあります。また、支払いの意思がある医療機関であっても、審査支払機関に対して再審査の申出、または訴訟が提起される場合には、直ちに返還されないことがあります。
「年間医療費のお知らせ」について
当健康保険組合では令和9年2月発行分より「年間医療費のお知らせ」の発送は廃止となります。
(※任意継続被保険者の方は、従来通り発行いたします。)
以下のいずれかの方法で医療費の確認が可能です。
- ◎KOSMO Webから確定申告で医療費控除申請する際に利用できる医療費情報が取得できます。
- ◎マイナンバーカードをお持ちの方
マイナポータル連携により医療費通知情報を取得することができ、確定申告にご利用できます。(ただし、整骨院・接骨院・針・灸・あんまマッサージ等の療養費分は取得できません)
マイナ保険証の利用登録をしなくても医療費通知情報は確認できます。
- ※任意継続被保険者の方は「年間医療費通知」をご登録の住所に発送いたします。
- 発送は2月中旬ごろです。
- 「1月～11月受診分」が記載されています。12月受診分については記載されていませんので医療機関等発行の領収書に基づき、ご自身で明細書を作成してください。
- 再発行はできませんので、紛失しないよう大切に保管してください。
「年間医療費のお知らせ」の取扱いについて
当健康保険組合においては、「医療費のお知らせ」を世帯ごとにまとめて被保険者宛にKOSMO Web（健保組合Webサービス）で公開もしくは紙媒体で送付することとしています。被保険者または被扶養者から特段の申し出がない場合は、「同意（黙示）」をいただいたものとして世帯ごとにまとめて通知させていただきますので、ご了承ください。なお、同意されない方、ご相談を希望される方につきましては、健康保険組合までお申し出ください。